Warsztaty - narzędzie M-CHAT-R – webinar. 12.09.2025 r.

Prosimy o wypełnienie tego szczegółowego formularza zgłoszeniowego, ponieważ od 22.08.2019 wszystkie nasze szkolenia online organizowane są w ramach Niepublicznej Placówki Kształcenia Ustawicznego SYNAPSIS (nr ewidencji 1201 K) i w kwestii wydawania zaświadczeń o ukończeniu kursu obowiązują nas przepisy Rozporządzenia Ministra Edukacji i Nauki z dnia 6 października 2023 r. w sprawie kształcenia ustawicznego w formach pozaszkolnych (Dz. U. poz. 2175).

Imię

Drugie imię

Nazwisko

Płeć

PESEL

Powtórz adres e-mail

Numer telefonu

Adres zamieszkania

Miasto

Kod pocztowy

Województwo

Wykształcenie

Zawód

Psycholog

Pedagog

Lekarz Pediatra

Lekarz Psychiatra

Rodzic

Inne

Zawód - inne - jakie

Nazwa organizacji/placówki/firmy

Ulica, nr budynku/nr mieszkania

Kod pocztowy

Miasto

Województwo

Uczestnik indywidualny czy uczestnik z placówki/firmy/organizacji?

uczestnik indywidualny

uczestnik z placówki/firmy/organizacji

Dane do faktury - osoba indywidualna

Dane do faktury - placówka/firma/organizacja

NIP

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w niniejszym formularzu przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu komunikacji ze mną za pośrednictwem poczty elektronicznej, poczty tradycyjnej, telefonu oraz SMS związanej z moim uczestnictwem w szkoleniach/webinarach. Przyjmuję do wiadomości, że powyższa zgoda może być w każdej chwili cofnięta.

Tak

Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w niniejszym formularzu przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie, ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu otrzymywania informacji o organizowanych w przyszłości konferencjach/szkoleniach/warsztatach/webinarach prowadzonych przez Fundację SYNAPSIS. Przyjmuję do wiadomości, że powyższa zgoda może być w każdej chwili cofnięta.

Tak

Nie

Informujemy, że Twoje dane osobowe podane w niniejszym formularzu będą przetwarzane przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu realizacji uczestnictwa w webinarze. Ma Pani/Pan prawo do żądania od Fundacji jako administratora: dostępu do podanych przez Panią/Pana danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz przeniesienia danych.

Dowiedz sie wiecej, jak chronimy Twoje dane osobowe.